2020年9月16日，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確將長期護理險試點擴圍。該文件一經(jīng)發(fā)布，迅速引發(fā)無數(shù)網(wǎng)友討論，很多人紛紛表示這個“社保第六險”早就該全面推行了。這個長護險究竟是什么？又有著什么樣的意義呢？
什么是長期護理險
“半失能老人每月護理費用是6000元，全失能老人大約在7000至8000元，失智老人護理費接近萬元，并且要評估病情嚴重程度才能確定是否接收……”
這是記者在北京一家養(yǎng)老機構咨詢時得到的護理費報價。
根據(jù)北京市公布的數(shù)據(jù)，2019年退休人員基本養(yǎng)老金平均水平為每月4157元。顯然，對于失能老人來說，高昂的護理費用已經(jīng)成為沉重的經(jīng)濟負擔。
社會的需求使得被稱為社?！暗诹U”的長期護理險應運而生。
長期護理險于2016年開始試點，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用。
2016年6月，人社部就印發(fā)了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，提出開展長期護理保險制度試點工作的原則性要求。
上述《指導意見》中明確河北省承德市、吉林省長春市、黑龍江省齊齊哈爾市等15個城市作為試點城市，這也標志著國家層面推進全民護理保險制度建設與發(fā)展的啟動。
隨著國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)的《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》公布，長期護理保險制度試點城市名單中新增北京市石景山區(qū)，天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點城市和地區(qū)。
長期護理險試點的擴圍，無疑也將使得更多普通中國家庭受益。
長期護理險能覆蓋哪些費用？
那么，未來什么樣的人能享受長期護理保險？其待遇支付又是如何的呢？
此次公布的《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》中明確了參保對象和保障范圍、資金籌集、待遇支付等一系列問題。
依照《指導意見》，試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。在待遇支付方面，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構和人員提供基本護理服務所發(fā)生的費用。
不過，申請享受上述待遇要滿足相應的條件。依照要求，經(jīng)醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關待遇。
另外，政策還明確，要根據(jù)護理等級、服務提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務。
在支付比例方面，《指導意見》明確，對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右。
值得注意的是，此次擴大試點還明確了獨立籌資機制的建立。相較于2016年發(fā)布的文件，本次公布的《指導意見》中明確了要探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。科學測算基本護理服務相應的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。
隨著試點地區(qū)范圍的擴大，也不久后就將全面迎來社保“第六險”。
長期護理險成為選擇養(yǎng)老院的重要因素
根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會、中國社科院聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護理調(diào)研報告》，在對部分開展長期護理保險試點城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，65歲是老年人面臨失能風險的重要轉(zhuǎn)折點。
報告顯示，有4.8%的老年人處于日?；顒幽芰χ囟仁?、7%處于中度失能狀態(tài)，總失能率為11.8%。也就是說，超過十分之一的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理?；咀岳砟芰Φ乃ネ艘舶殡S著獨立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。
大量的失能老人對于長期護理有著迫切的“剛需”，但同時長期護理帶來的巨大經(jīng)濟壓力讓這些失能老人及其家庭不堪重負。而長期護理險的出現(xiàn)毫無疑問將會成為他們渴望已久的“出路”。
在這種情況下，能不能使用長期護理險，將會成為這類老人及其家屬在選擇養(yǎng)老院是一個最重要的指標之一。在一線養(yǎng)老院服務水平逐漸拉近的大環(huán)境下，產(chǎn)期護理險這樣實打?qū)嵉膬?yōu)惠必然成為一錘定音的決定性因素。
現(xiàn)在諸如“悠然版圖”這樣線上養(yǎng)老服務平臺，也對養(yǎng)老機構的醫(yī)保定點、長護險等做了核查，長者可以更加方便查詢是否能使用長護險，不具備這點的養(yǎng)老機構起步就具有了劣勢。
不過養(yǎng)老機構目前還不必過于為長期護理險患得患失，雖然長期護理險推出并試行有一段時間了，但是在很多業(yè)內(nèi)人士看來，長期護理險涉及養(yǎng)老、護理等一系列的鏈條服務，產(chǎn)品設計、護理員培訓以及居家社區(qū)照護服務標準等還有很多地方需要完善。
一方面是來自社會的迫切需求，另一方面，在中國，長期護理保險仍屬于起步階段，還有不少問題有待解決。長期護理險如何進一步完善，仍需從“長”計議。
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